用藥如用兵

圖：芡實（四神湯的材料之一）甘、澀，平。歸脾、腎經。

中藥學老師上課時很喜歡講故事，為了就是讓我們不要覺得中藥學起來很枯燥，他常說＂用藥如用兵＂，藥用在人身上，是有＂殺氣＂的，超過劑量會傷身，不足則無法祛病，小兒用藥尤其需要變通，有時藥書讀久了還得去研究一下兵法～

兒童是最能表現出肝臟的威猛強，出現在肝臟本病時，容易反應在肢體動作上，如大叫、眼睛瞪視、呵欠、頸部強直、四肢抽搐等＂筋僵直＂的症狀，民間常有收驚習俗是有點道理的，肝藏魂，宜藏不宜外放，所以小兒應避免受到大人的言語或肢體的驚嚇，或出入喪葬場所，受到驚嚇的兒童面色或眉心泛青，或額頭有青筋浮現，就要往調肝的方面治療，肝主風，兒童在春天易遭風邪侵襲，而出現急痛症，止痛的方式可熱敷，行血趨風等方式改善。
肝臟（實證）：目光直視、大叫、頸項強直、抽搐有力。
肝臟（虛證）：咬牙、呵欠、目光無神。
肝臟（熱證）：高熱喜飲、喘而胸悶、眼白泛青直視、眼睛分泌物色黃而多、軀體強如弓型無法放鬆、手亂動等。

心主神明，五臟中唯一沒有＂肉＂字旁的就屬於心，以心臟為主的疾病會反應在神智上，心火常旺（不是五更腸旺喔）。
心臟（實證）：發熱、煩渴、哭叫、燥動不安、喜歡仰卧。
心臟（虛證）：喜卧卻不能安眠、易驚易醒。
心臟（熱證）：高熱、心胸口熱、口中熱氣、眼珠上竄、欲言不能、咬牙等。

脾病主困，是以精神疲累為主軸的症狀表現，它也反應在四肢肌肉的彈性上，在成長方面，雖然腎主骨，主身高的發育，但營養的吸收是依靠脾胃在運作，所以不能僅考慮骨頭的發育，也必需考慮身體的吸收運化能力，脾常見虛證，現代兒童大多是過食而傷脾胃，可以透過流質斷食幫助兒童恢復，不要因型體削瘦而強迫餵食。
脾臟（實證）：疲倦嗜睡、身熱腹滿喜飲、大便泄瀉色黃。
脾臟（虛證）：嘔吐、大便呈水瀉、睡眠時眼睛不閉。
脾臟（熱證）：眼睛分泌物多而黃、尿黃

肺病主喘症，在情緒方面，如果父母的教養方式讓孩子容易無所適從，壓抑孩子的氣機協調，則容易出現肝病或肺部疾病，肺病容易抑制脾胃運化，所以從小上呼吸道疾病的孩子體型大多瘦弱，這需要父母特別注意的地方，五行中肺氣制約肝氣，肺病則肝旺，需注意是否合併肝臟的證候。
肺臟（實證兼風邪）：癢咳而不止、胸滿悶、渴卻不喜飲水、鼻塞流涕、打噴嚏。
肺臟（虛證）：喘而少氣、唇色泛白、皮毛乾燥、呼多吸少。
肺臟（熱證）：喘急有明顯呼吸聲、呼吸不利、鼻乾或出血。
肺臟（虛熱證）：咳喘而無力、唇紅少痰。

腎主孩童的生長與發育，腎病在中醫幼兒疾病中是最困難論治的部份，它包含了發育遲緩、腦部智能與專注力的發展等等，有很大的因素是來自父母的基因，在腎病的預防需要從父母計畫生育時期就要開始注意保養，可以確保許多因先天不足造成後天失調的病症。
腎臟（虛證）：面色灰暗無光澤、小便清長失禁、夜間低燒等。

以上是我在兒科學習上的一點心得，即使可以在條文上列舉清楚，但在臨床上仍有很大的變化性，不僅需要醫者的細心與耐心，也需要父母的觀察與幫助才能夠讓幼兒得到完整的照護，兒科也是啞科，無法透過當事人的描述來診斷的學科，所以很敬佩選擇小兒科的醫生（無論中醫還是西醫），兒科是國本，也包含了讓後代健康長成的使命；在面對一個受到祝福而出世的新生命，在某種意義上，我們是否要更加關照自己所處的環境，讓新生命健康的成長？人類在面對充滿毒素的環境時，如果無法真正的排出體內的有害物質，所以＂進化＂成對於毒素有較高的耐受性，現代的孩童在母體內就必需適應環境所帶來的毒素，如果無法從根本（環境）著手，我們只會有愈來愈多的慢性病童。

改變不困難，就從自家的餐桌開始吧，吃乾淨無毒的天然食物，儘可能不要外食。